医保基金管理突出问题专项整治是守护群众“看病钱”“救命钱”，促进医保政策更大惠及于民，实现“三医”联动互促共进的重要举措。专项整治工作开展以来，沁水县医保局坚持将专项整治与政策学习宣传深度融合、有机贯通，创新“搭建两个平台、完善两个机制、用好三个载体”举措，以学习宣传引领整治方向，以整治实践倒逼学习深化，形成“以学促治、以治带学”的良性循环，不断推动专项整治走深走实。

　　一、搭建两个平台：破解政策学习与专项整治错位

　　专项整治能否精准发力，取决于对政策的理解是否到位、对问题的研判是否准确。以往定点医药机构普遍反映，医保政策学习往往比专项整治“慢半拍”，常常是出了问题才回过头来学政策，“你治你的，我学我的”现象不同程度存在。为破解这一“学治脱节”问题，沁水县医保局精心搭建两大学习平台，让政策学习与专项整治同频共振、精准对位。

　　搭建“学刊用刊解刊”研学平台。 以《中国医疗保险》为主要学习读本，组织开展“学刊用刊解刊”系列研学活动，深入研读上级工作导向和政策精髓，精准把握专项整治的目标要求和攻坚重点，确保整治工作始终沿着正确方向推进。“学刊”重在强化理论根基，每月由班子成员或业务骨干领学国家医保局官网及《中国医疗保险》等权威刊物，紧紧围绕医保改革动态、地方政策创新及群众普遍关心的热点难点，进行系统解读和集中研讨，为专项整治提供坚实的理论支撑和方向指引。“用刊”重在推动实践创新，专项整治以来对标先进做法，与本县实际相结合交流研讨14期，形成了《提升医疗管理服务水平，促进老百姓就近就地就医工作方案》等实践经验，对长期护理保险基层实践进行积极探索，实现政策从“纸上”到“现实”的有效转变。“解刊”重在提升服务效能，党组中心组成员带头深入一线，开展政策宣讲和调研，把学习成果转化为居民参保补助、生育津贴、资助新生儿参保等更贴近百姓需求的举措，实现政策实施与群众满意度的双提升。

　　搭建“每月一讲”医保政策大讲堂。精心打造“每月一讲”常态化学习品牌，每期锁定一个攻坚主题，邀请业务骨干、法律顾问和一线监管标兵同台授课，专项整治以来累计开展了15期“每月一讲”，内容覆盖了专项整治重点、法律法规、待遇保障、医药服务等，专题授课超60次，培训定点医药机构2000余人次，通过面对面交流研讨，及时听取意见建议，为整治工作校准方向、提供依据，让政策学习与整治攻坚同步推进、同向发力。

　　二、完善两个机制：破解政策学习与整治整改偏差

　　对照整治整改政策学习有偏差，面对反复出现的问题无所适从，面对新问题猝不及防，不知道怎么改和往哪里改，这些都是专项整治过程中出现的主要问题。为了破解这一难题，沁水县医保局通过完善宣传和反馈两大机制，促进整治整改落到实处。

　　完善宣传机制，凝聚整治共识。沁水县医保局坚持把宣传作为整治的“先手棋”，构建起“线上通报曝光+回应社会关切+全员征集线索”三位一体宣传机制，让群众在看得见、听得懂的宣传中增强认同、主动参与。一是开辟宣传专栏。 在县融媒体公众号开设医保专项整治宣传专栏，定期通报典型案例，对查处的违规机构和个人进行点名曝光，让违规者“亮丑”、让观望者“警醒”，让广大参保人清楚知道“什么可以为、什么不可为”，在潜移默化中筑牢思想防线。二是回应群众需求。 专项整治的落脚点是让群众得实惠。沁水县医保局及时回应12345政务服务热线群众咨询投诉，同步做好各类舆论回应和信访件办理，累计办理400余件，满意率和办结率100%，做到件件有着落、事事有回音。三是畅通投诉渠道。公开举报投诉通道，面向社会广泛征集欺诈骗保问题线索，发动全员“找线索”，引导广大群众从“旁观者”变为“监督者”，主动参与到专项整治中来，形成“人人关注基金安全、人人维护基金安全”的良好氛围。通过宣传与整治同频共振，群众对医保政策的知晓率和参与度持续攀升，专项整治的社会基础更加坚实。

　　完善反馈机制，补齐认知短板。 坚持问题导向，把整治中发现的问题作为最鲜活的宣教素材，常态化推行“反馈问题专项讲、日常工作全面讲”双向宣讲模式。一方面，针对全覆盖检查、专项核查、交叉检查查处的问题向违规定点机构下发通知书和提醒函，做到及时反馈和当面宣讲，要让违规机构不仅认识到违规问题的错误，更要认识到此类问题产生的原因及同类型问题发生的风险，将问题举一反三整改彻底。另一方面，建立“问题剖析+实务辅导+整改规范”三位一体工作机制，对各类检查发现问题逐条拆解、逐项解读，深度剖析问题成因，明确整改标准和政策边界，规范业务流程，对风险较高的机构开展重点宣讲和专题辅导，切实做到“发现一类问题、开展一轮宣讲、整改一批隐患”。专项整治以来，共计下发整改通知书、提醒函200余份，通过“以案促学、以学促改”的闭环管理，让整治不仅“治了病”，更“断了根”。

　　三、用好三个载体：破解政策学习促专项整治落地

　　政策学习的最终落脚点在于推动专项整治见行见效、落地落实。沁水县医保局聚焦政策落实“最后一公里”的现实问题，推出三个特色载体，让政策学习可触可及、入脑入心，切实转化为推动专项整治的实际行动。