为进一步提升住院病案首页填写质量与疾病编码规范性,筑牢医疗安全与数据质量根基。7月25日,平陆县人民医院特邀三门峡市中心医院病案室4位专家开展专题培训,全院60余名临床医师及护士长参与。

此次培训聚焦病案首页核心要素,分理论与实践两环节深入推进。在报告厅专场,翟李茜老师以《病案首页质控与规范填写病例编码》为题,结合临床实际,深入浅出讲解了住院病案首页基础数据填写标准、主要诊断选择原则、并发症与合并症的界定、肿瘤类疾病诊断编码要点及手术操作名称规范等关键内容,为临床医师提供了系统的理论指导。

实践环节中,其余三位专家针对随机抽调的各临床科室100余份病历,现场开展病案首页审核工作。对检查中发现的质控漏洞与编码问题,专家们逐一与主管医生、编码员沟通分析,精准指出问题根源并提出改进方案,为提升实操能力、减少工作差错奠定了坚实基础。

病案首页数据作为公立医院绩效考核、医疗质量监测及医保DRG支付的核心依据,其准确性直接影响医院评价与运营效能,而主要诊断编码更是其中的关键环节。下一步,平陆县人民医院质控科将联合多部门持续推进病案质控检查,及时收集并针对性解决临床填写难题,通过常态化培训强化编码准确率,确保病案数据完整规范,为医院高质量发展注入强劲动力。(王国良 刘李杰)