
为进一步规范医疗服务行为,加强医保基金使用管理,深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》及2026年自查自纠工作要求,4月20日下午,我院在八楼大会议室举办专题培训。全院临床、医技科室医护技人员参加培训。副院长宗倩倩主持会议。
聚焦政策解读,明确自查方向
医保科主任秦小慧紧扣监管工作重点,围绕《山西省定点医疗机构自查自纠问题清单(2026 版)》《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》两大核心文件,结合临床诊疗实际、医保结算规范、自查整改要点,进行全方位、精细化政策解读与业务授课,清晰划定医保基金使用红线底线,明确各环节合规管控标准,为全院常态化开展基金自查自纠、规范医保服务行为提供精准指引。
党委副书记、院长柴益鹏作总结讲话,就全院医保基金监管、自查自纠及专项整治工作提出三点明确要求:
一是提高政治站位,深化思想认识。|医保基金是人民群众的民生福祉、健康底线,全院上下务必高度重视医保基金监管极端重要性,坚决把思想和行动统一到上级决策部署,扛牢政治责任,严守基金安全底线。
二是聚焦重点任务,抓实自查整改。|各科室严格对照省级问题清单,逐项全面排查、逐条闭环整改,不留盲区、不走过场,扎实落地基金自查自纠与专项整治各项工作。
三是压实各级责任,务求工作实效。|各科室主任为医保基金管理第一责任人,必须亲自部署、亲自排查、亲自督办。对敷衍应付、自查不力人员严肃约谈问责;对弄虚作假、瞒报漏报违规问题,依规依纪从严处置、绝不姑息。
柴院长强调,全院要以此次专题培训为契机,坚持标本兼治、长效管控,持续健全内控监管体系,全力构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效监管机制,从严规范医保诊疗服务全过程,坚决守护医保基金安全平稳运行,以过硬医保管理成效助力医院高质量健康发展。
以考促学,确保培训实效
为巩固培训效果,培训结束后现场组织了闭卷考试,重点考查参训人员对《问题清单》重点内容及《条例实施细则》核心条款的掌握情况。考试分两场进行,为值班人员设置专场补考,确保全员覆盖、不漏一人,真正实现以考促学、学以致用,切实提升全体人员医保合规意识与执业水平。
严守基金红线,共筑安全屏障
此次培训进一步统一思想、明确要求、压实责任,有效提升了全院医务人员医保政策理解与规范执行能力。下一步,长治市中医医院将持续强化医保基金全流程管理,扎实推进违法违规使用医保基金自查自纠工作,严守基金安全红线,以规范服务守护群众健康权益,切实守护好人民群众的医保基金安全。